脑脊液创始人李小勇博士发起“国际脑脊液病日”倡议

《热烈庆祝“国际脑脊液病日”的第二年倡议》

（李小勇脑脊液科专业）

北京爱育华医院

湖南长沙裕湘医院

李小勇

脑脊液（神经外科）创始人李小勇博士，于2024年8月6日开始首次发起倡议：将每年8月6日确定为“脑脊液病日（CSF diseases’ Day）”。李小勇博士提出每年8月6日为“脑脊液病日”的原因，是他在2010年8月6日创建起《脑脊液神经外科学网站（www.csfneurosurg.com）》的日期。李小勇博士提出建立“脑脊液病日”的目的，就是想唤起医疗行业、患者和家属、政府、媒体及公众对脑脊液疾病防治工作的关注，并为其承担起各自的宣传活动。

李小勇博士于1995年至2005年在北京天坛医院神经外科工作期间，在脑积水分流感染或和分流管堵塞并发症的治疗方面获得了历史性突破，有1998年9月30日《健康报》头版中题目为《治疗脑室炎开“天窗”》的报道为证。又经历了5年即共15年相关临床实践的探索与总结，初步形成了新质的“脑脊液科理论系统”。李小勇博士此时预测，脑脊液科未来一定会像当时已有了的肿瘤神经外科，血管神经外科，脊髓神经外科，功能神经外科等分支一样，也会出现并蓬勃大发展起来的。因此李小勇博士抓住了时机，立即在2010年8月6日开通了自己创建起来了《脑脊液神经外科学网站》。并于第二年即在2011年5月，在航空总医院创建起了“脑脊液科病房”，有2015年2月7日《中国航空报》的《脑脊液病领域百折不挠的拓荒者---记我国神经外科脑脊液领域探索者航空总医院脑脊液科主任李小勇博士》一文为证。“脑脊液科”和“脑脊液疾病”，是李小勇博士创造的两个新术语，是由中国神经外科医生创造了一门西方临床医学亚专业学科的标志；“脑脊液疾病（diseases）”，比世界神经外科界中已有的被李小勇博士首先翻译成为中文的“脑脊液力学异常症（disorders）”这个术语，涵盖的病种更加丰富得多。

自2010年到2025年的至今，脑脊液科事业已势不可挡地发展了起来，实际获得了以往难以预料的“优质治疗效果”脑脊液疾病种类不断增多。李小勇博士提出了脑脊液科“优质治疗效果”的新标准：在保证实现治疗效果达到尽量高标准而非达到任何一种低质标准的首要前提下，还要保证患者高机率地而不是以“有的”或“大部分”等非最大机率为满足地实现治疗效果最优质的标准。脑脊液疾病种类不断增多的原因有三个方面，其一是各个神经外科分支在不断发展中也不可避免地“制造出”了更多的如下一些常见的脑脊液相关并发症：脑积水分流术后分流感染或和堵管并发症，腰大池或和脑室的脑脊液引流性颅内感染，脑室镜三脑室造瘘等手术的失败并发症，脑积水分流术后木僵震颤缄默综合征，颅脑和脊髓部脑脊液漏，颅脑去骨瓣减压术后的脑膨出或顽固性硬脑膜下积液并发症，后颅窝术后刀口区内积液或假性脑膨出，等等；其二是更好地解决了神经内科常常遇到的一些并发症如结核脑膜炎性脑积水或顽固性高颅压，牙源性颅内感染及其脑积水或颅高压并发症，红斑狼疮或自体免疫或病毒脑炎性脑积水或颅内高压；其三是更好地解决了脑积水手术治疗并发症问题，因此也就大大提高了这些脑脊液相关疾病的水平：老年正常压力性脑积水、婴儿的大头脑积水、Dandy-Walker畸形或综合征，先天自发脑膨出和（脊髓）脊膜膨出。

李小勇博士最近尤其最近发现，属于脑脊液科一个组成部分的“脑积水或和颅内感染的实用治疗技术”，尽管基本经过的是间接途径，但不可否认已被架接到了中国各级神经重症医学界的思维及其学术会议之中，并也成为了其重要的组成部分，还得到了多家医院的积极效仿，这都说明尽管脑脊液科理论系统目前还没有得到全面的“公认”，但是李小勇所发明的关于脑积水和颅内感染的脑脊液科理论系统的一部分，已经得到了实质性“公认”！此时李小勇博士认为，作为成果的脑脊液科中这一部分理论和技术，被“吸收”或“转化”成为了神经重症医学界及其学术交流的一个重要组成部分的现象，就相当于脑脊液科这一个“先进企业”为神经重症医学界及其学术交流会议这座“大舰船”的生产或维修保养而创造出了一种先进而必要的“零部件”。

为了今年的第二次庆祝“脑脊液疾病日”，李小勇博士提示：又为神经重症医学界及其学术交流会议创造并准备好了另一种先进而必要的“零部件”：经开颅窗性脑膨出或脑外积液并发症的早期的或超早期的脑脊液科治疗新技术！

经开颅窗性脑膨出或脑外积液并发症的脑脊液科治疗的目标是：在进行了以避免了致命的脑干受损性脑疝的开颅减压术之后，不仅要提倡其脑脊液科技术治疗的“及早性”，而且根据最新研究成果还又提出了新倡议：务必重视经开颅窗性脑膨出或脑外积液并发症的脑脊液科“超早期性”治疗技术，尤以脑创伤开颅减压术后的裂隙脑室性脑膨出为对象；务必重视了解这一治疗策略和技术的重要意义：不仅要最大化地实现非安装“促醒刺激器”的促醒疗效，还要最大化地实现避免或成功救治经开颅窗性脑膨出所引起的对侧肢体永久致残的“敢担当为医源性”并发症。

为了今年的第二次庆祝“脑脊液疾病日”，李小勇博士还提出要为神经内科学或和老年医学科这两条“大舰船”创造一种先进而必要的“零部件”：用脑脊液新分流技术，而非一般的脑脊液分流术的方法，对老年正常压力性脑积水患者进行脑脊液科“优质治疗效果”新标准的治疗。用脑脊液新分流技术。可以显著改善老年正常压力性脑积水患者的仰卧起坐的“不倒翁症状”、“前冲小碎步刹不住车步态”、“从座椅上站立困难”和迟发于这些症状的“痴呆症状”。随着时代的进步和老年社会的增大，老年人对生活质量提高的要求不断增加。脑脊液科事业，包含着让老年脑积水患者有尊严地过好晚年生活的伟大使命。

李小勇博士认为，脑脊液科理论是一套多层组织样的理论系统（Hierarchical Classification System），而非“低质性简单”的单层组织样的理论系统，具有十分显著的独立系统性，是指导脑脊液科新技术的重要理论指南。对脑脊液疾病的“低质性简单性”治疗理论，不同于“优质性简单”之处，是其“指南”出来的治疗技术没有产生新标准下“优质治疗效果”的能力。因此脑脊液科事业的另一伟大使命，就是要培养出更多的优质脑脊液科医学理论家，而不是仅根据别人的“指南”而依靠机械记忆一些“套路”而“打工仔”。李小勇博士认为，脑脊液科理论是一套内含多方面十分重要的基础理论的复杂性理论。

为了揭示或解释梗阻和交通型脑积水分类的世界级错误性、梗阻型脑积水是脑室镜（三脑室底造瘘）术最佳适应症的严重世界级错误性，交通型脑积水也适合脑室镜（三脑室底造瘘）术的世界级错误性、脑积水均接受首先内镜术然后再附加或接续脑室分流术的世界级错误性，必须要下大功夫学习并掌握很多十分重要的基础理论：用以辨别偷换概念、以点代面或以面代点等逻辑学错误的形式逻辑学，用以区分是定理还是不同机率或概率的科学规律学、对脑积水患者中各个类别定义、命名的“物种分类学（Taxonomy）”及其相关的有上下级关系（Taxonomic ranks）的概念组织性和非组织性分类方法学（hierarchical and non-hierarchical classification methods），子集和母集或包含与被包含关系等的数学集合论，概念的系统与系统之间关系及其概念系统的内部组织关系学，甚至与电脑Java语言相关的嵌套类（nested classes）的概念学，区别是“根据抽象而归纳”还是“根据某典型代表而归纳”的概念建立学。李小勇博士提示：梗阻型和交通型脑积水的分类，现在已经实际地变成了对脑积水患者进行“被脑室镜选用”和“被废弃”的诊断，而不是鉴别诊断；梗阻型脑积水中还包含了未被大家认识出来的两种“嵌套类”：一种是有梗阻的脑室系统的下游性脑脊液通路没有梗阻的类型，另一种类型是有梗阻的脑室系统的下游性脑脊液通路也有梗阻的类型！而且在客观实际中，后一种类型远较前一种类型比例更大得多，因此可知脑室镜手术常常失败的原因，是认为梗阻型脑积水就是脑室镜手术适应症型脑积水的同义词（synonym）的缺陷性指南理论所造的。

李小勇博士提议，要特别关注并修正目前已出现的严重“医源性社会心理疾病”：很多患者或家属十分恐惧只能“放分流管”才能治愈脑积水的患者类型，甚至造成了他们不计后果地放弃救命的“放分流管”的治疗方法。现在网上充斥着太多的以治愈或治疗成果的“低质标准”替代“优质标准”的违背科学发展的世界观或类似于“以工具替代理论”的“唯脑室镜”或“唯首选用脑室镜”的错误性手术治疗观的信息。李小勇博士提议，脑室镜是工具不是治疗的方法！要认识到提高脑室镜精准治疗的重要性：要向着100%脑室镜手术成功的方向不断精选患者，要建立“只要在脑室镜术后还又采用了脑脊液分流术的患者就是脑室镜手术治疗失败”的正确观念！此时就应该告诉大众：此时的脑室镜手术，应该被认为是辅助脑脊液分流术的而不是“治疗脑积水”的工具或方法；而在脑室扩大的绝大多数脑积水患者中，用脑室镜辅助脑脊液分流术的方法是多余而没有实际意义的，除非极少数用显微镜也可同样处理的情况。