确定自闭症日意义重大

　　儿童自闭症又称孤独症。美国儿童精神病学家里奥.凯纳首先于1943年作了报道。我国大陆地区病例由南京脑科医院陶国泰教授首先报道。该病的发病率为1/150，估计全球有3500万患者，我国有患者约700万人以上，广东省的患者约60万人以上。自闭症的主要症状有：交流障碍、语言障碍和刻板行为。目前尚无特效药物治疗，关键是要早期发现，早期进行教育和培训等干预。因此，联合国确定世界自闭症日的意义重大，它可以让更多的人了解自闭症，关注自闭症，消除公众对自闭症的误解和隔阂，以达到早期发现、早期干预、保障儿童身心健康的目的。

${FDPageBreak}

　　什么原因引起自闭症

　　目前自闭症的病因仍不明了，有关学者对此开展了极为广泛的研究，越来越多的证据表明生物学因素（主要是遗传因素）和胎儿宫内环境因素在自闭症的发病中有重要作用。遗传因素方面，家族中存在自闭症、语言发育迟滞、精神发育迟滞、学习障碍、精神障碍和性格显著内向等情况是常见的高危因素。

　　自闭症是先天的，其发生与家庭教养缺乏、养育者淡漠、语言环境复杂等无明显关系，但家庭教育会影响到自闭症儿童的康复过程和预后发展。

　　该病男女发病率差异显著，男：女约为4：1，在我国比例似乎更为悬殊，约6-7：1。

　　自闭症儿童有什么表现

　　自闭症表现多样，但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状，同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右，家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。

　　1.社会交流障碍：儿童喜欢独自玩耍，不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻，但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令，例如上街、丢垃圾、吃饼干等。目光对视差。通常不怕陌生人。有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方，但是并不能用手指指物，很少主动寻求父母的关爱或安慰等。

　　2. 语言障碍：这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因，语言障碍可以表现为多种形式，多数患儿语言发育落后，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，部分患儿具备语言能力甚至语言过多，但是语言缺乏交流性质，表现为无意义语言、重复刻板语言、或是自言自语，模仿言语和“鹦鹉语言”很常见，不能正确运用“你我他”等人称代词。

　　3. 狭隘的兴趣和重复刻板行为：自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣，但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作，例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐，但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为，并非一成不变。

　　4.其他：70%左右的自闭症儿童智力落后，20%智力在正常范围，约10%智力超常。部分自闭症儿童可以在某些方面显得有较强能力，主要在音乐能力和记忆力方面，尤其是在机械记忆数字、路线、车牌、年代等。大多数自闭症儿童存在这样或那样的感觉异常，有些儿童对某些声音特别恐惧或喜好；有些表现为对某些视觉图象的恐惧，或是喜欢用特殊方式注视某些物品；很多患儿不喜欢被人拥抱；常见痛觉迟钝现象；喜欢长时间坐车或摇晃或特别惧怕乘坐电梯等。多动和注意力分散行为在大多数自闭症患儿较为明显，常常成为被家长和医生关注的主要问题，也因此常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症儿童中均较常见，这类行为可能与父母教育方式不正确有一定关系。

　　不同个体的表现不尽相同，程度也有轻有重，表现为典型的、不典型的或特殊类型的，可统称为自闭症谱系障碍（ASD）。

${FDPageBreak}

　　自闭症的预后怎样

　　自闭症的预后取决于病情的严重程度、儿童的智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。儿童的智力水平越高、干预的年龄越小、训练强度越高、自闭症程度越轻，治疗效果越好。所以我们提倡尽早地开展训练，抓住最佳时机尽量提高患儿的能力。不予治疗的多数自闭症儿童预后较差，半数以上会发展成终生智力残疾。小部分患儿随着年龄的增长会有不同程度的自我改善。

　　在国内外，已有不少儿童通过教育和训练基本恢复正常，目前也越来越多自闭症孩子正在好转中，并进入普通学校学习，但仍可能终生存在某些方面不同程度的障碍。

　　哪些方法可以有效帮助自闭症儿童

　　自闭症没有特效药物治疗， 但不等于不治之症。最有效的治疗方法就是教育和训练，目前国际上应用最多、效果较好的几种自闭症训练方法包括结构化训练（TEACCH）、应用行为分析疗法（ABA）、关系发展干预（RDI）、地板时光（DIR）。

　　这些方法适合自闭症儿童，各有特点，但我们更强调将这些训练方法有机组合，各取所长，综合运用。早期以行为矫正为主，在训练中运用结构化的环境，以结构化的程序进行各项训练，对训练中的良好表现用行为分析疗法给予强化，从而提高儿童的能力和合作性。在达到一定配合水平时，在日常训练和生活中融入人际关系干预（RDI）的理念和方法，增强儿童与人交流的愿望。

　　对5岁以上儿童在训练中可辅以有效的精神药物，控制兴奋、多动症状。

 

家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。

家庭医生在线专稿，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-37617238