3月15日，国家基本药物制度在济南市 105 家试点单位正式实施。药品零加成销售给各方带来的冲击也初步显现。

　　药价：一支青霉素便宜一多半

　　“清开灵颗粒，原价13.78元/盒，现价 11.99元 /盒；红霉素软膏，原价0.50元/支，现价0.36元/支……”家住济南市佛山苑的沈秀女士，半信半疑地来到佛山街社区卫生服务站，看到墙上挂着的国家基本药物价目表上，清晰地标注着药品的名称、规格、进价、原价、现价，而且都比以前降了一截，心中才算有了底。

　　作为省市试点单位，章丘市20个乡镇(街道)21处卫生院率先实施基本药物制度。在章丘市绣惠卫生院门诊药房前，新挂上去的药品价目表上，“青霉素，80万单位，0.42元 /支” ，完全在国家指导价格 1.1元 /支的范围以内，而实施基本药物制度前，患者每支的花费为0.92元。

　　“药品按进价销售、平进平出，患者是最大的受益者。”据章丘市绣惠卫生院院长陈淑辉介绍，这次实行基本药物制度，药品的平均降价幅度高达 48% 左右，仅此一项，今年全院收入将减少 45% 左右，约 500万元，也等于是患者的医药费用降低了这个数额。

　　患者：正用着的药买不着了

　　“正用着的止血药，基本药物目录中没有，也就不能用了。”3月15 日，因支气管扩张、咳血，在章丘市绣惠卫生院住院的绣惠镇花园村村民张迺峰，对“比昨天要少打一瓶药”，一时有些想不通。

　　据绣惠卫生院副院长张秉新介绍，原来本院药房共有985种药品，目前只有基本药物目录内的485种向病人提供，其余500种非目录药品已经全部下架，不再使用，对目前占住院患者比例较高的脑血栓、老年性肺心病患者治疗会有一定影响。

　　“药品降价是好事，可原来用惯了的药突然没了，只给开基本药物目录里的，让人心里总觉得有点别扭。”沈秀女士拍着自己的后腰不无担忧，“我腰椎间盘突出6 年多了，一直用奇正消痛贴膏，效果很好，现在没有了，只能买云南白药集团生产的，还不知用了疗效怎样。”

　　“今后，医疗卫生服务机构提供的药品不一定是大夫、居民原来喜欢用的，却是性价比最高的。” 济南市卫生局新闻办常务副主任欧阳贵庭分析认为，居民用药习惯的调整和引导已经迫在眉睫。

　　效果：药品使用走向合理规范

　　“实施基本药物制度，将在新医改方案中起到牵一发而动全身的作用，不仅能促进医疗机构公益性的回归，而且还能引导基层医疗卫生机构功能定位、合理用药等多项内容的回归。”欧阳贵庭认为，药品零差价销售对当前医药卫生体制机制产生了巨大冲击，所引发的各种连锁反应将是深层次的。

　　据欧阳贵庭介绍，前些年，一些医疗机构受经济利益驱使，超范围执业，甚至乡镇卫生院盲目追求轰动效应，也敢实施开腹、 开颅、 器官移植等大手术。 基本药物制度实施后，基层卫生服务机构只能销售目录内药品，许多大手术离不开的麻醉药品没有了，手术也就很难开展，这从客观上约束了执业范围，引导各级医疗机构进行分级诊疗。

　　“基本药物目录中，最好的抗生素是头孢哌酮，想用再高级的就只能到更高一级的医院。”济南市卫生局妇幼保健和社区卫生处处长张晶卉认为，医疗卫生服务机构没有了卖药带来的利益，所谓的“好药”、贵药、进口药等高端药也就没有了市场，基层医务人员对药物使用的动机就会回归科学、理性、规范，精力自然也会转向预防、保健，为居民提供基本医疗服务。 (王凯 高洁)