中国剖腹产率越过世卫警戒线

　　将降低剖宫产率纳入医院目标考核，个别市(州)数家民营医院取消剖腹产手术资格

　　昨日，记者从省卫生厅召开的2009年省妇幼公共卫生服务情况通报会上获悉，今年我省将大力倡导自然分娩，降低剖宫产(即剖腹产)率，全省所有医院的剖宫产率须在原有各自基础上，降低5个百分点，个别市(州)民营医院已被取消剖宫产手术资格。

　　今年指标 医院剖腹产率降5%

　　据参会的省妇幼保健院院长熊庆介绍，我省两年前就已开始控制剖宫产率，倡导自然分娩，要求各医院上报剖宫产的统计数据，但效果并不特别明显。目前我省剖宫产率高于全国平均水平，个别乡镇甚至达到了70%—80%。

　　自去年起，绵阳市对开展剖宫产手术的定点医疗机构提出了严格的准入标准，个别市(州)的数家民营医院已被取消剖宫产手术资格。省卫生厅此前发布的《2010年四川省妇幼卫生与社区卫生工作要点》中，也明确要在今年规范产科服务行为，将降低剖宫产率纳入医院目标考核。据熊庆透露，其中一个硬性指标就是每家医院的剖宫产率要在原有基础上，降低5个百分点左右。

　　成都现状 半数剖腹产都没必要

　　“医生劝都劝不住，孕妇坚决要求剖腹产。”在昨日参会前，省妇幼保健院产科主任肖兵刚花了半个小时，劝说一位没有必要剖腹产的孕妇顺产分娩。据肖兵介绍，很多孕妇由于怕疼、想保持身材和挑日子等原因，在不需要剖宫产的前提下要求手术，医生只能对其进行劝说。

　　据成都市妇幼保健院统计，目前成都的剖宫产率约在50%以上，其中又有约一半并不需要剖，都是对方主动提出要求。该院妇产科副主任医师梁红说，是否剖宫产有严格的标准，但如果孕妇坚决要求，医生也没有办法。“医生不能强求孕妇采用哪种方式”。

　　医生建议 扯证就宣传自然分娩

　　针对我省今年各医院剖宫产率要降低5个百分点的要求，梁红认为，实施起来可能不会太困难，但仍需医院方把握好度。“可能稍有不慎，就容易引发一些矛盾。”对此，她建议对自然顺产的宣传与引导应该提早进行，“扯(结婚)证时就开始宣传都不为过”。

　　记者调查 顺与剖费用相差一倍

　　成都市妇幼保健院妇产科副主任医师梁红按照该医院的标准算了一笔账：目前在该院剖宫产约需5000元，无痛分娩顺产根据待产时间长短所需花费则在3000—3500元之间，两者相差千余元。尽管如此，梁红否认了外界关于剖宫产花费多，医生就倾向进行剖宫产的说法，“从医学角度讲，顺产肯定更自然，对孕妇身体更好，我们也想尽量控制剖宫产率”。

　　据记者了解，省妇幼保健院的收费标准与上述情况差别不大，剖宫产费用在4500-5000元之间，需要无痛分娩的顺产需3000-3500元，而不需无痛分娩的顺产只需2500-3000元，即剖宫产与顺产费用几乎可相差一倍。记者刘春梅

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　　哪些情况下必须剖宫产

　　据介绍，医生选择剖宫产的条件一般来说分为三种：第一是胎儿存在危机情况，为迅速将胎儿脱离危险状况而实施手术。最常见的情况有脐带脱垂、胎盘早剥和胎儿窘迫等；第二种是为了通过中止妊娠、改善母体不良健康状况或挽救孕妇生命；第三种是解决试产后无法自然分娩的难产，如胎位是横位和高直后位等。