我们都知道，正常人的大便排出时为黄褐色圆柱形软便，而在我们吃了某些特定的食物、服用了某些药物、又或者因某些疾病等原因会导致大便颜色发生改变。

      今天昆明东大肛肠医院消化科刘主任就跟我们聊一聊，因服药而引起大便颜色改变时我们应该注意什么？

      昆明东大肛肠医院刘主任指出，在临床上，因服药而引起大便颜色改变的情况很常见，但服药后大便颜色的变化是有“好”、“坏”之分的。

这种原因的大便变色，OK！

      正常药物代谢——黑便

      在临床上有三类可致黑便的药物，即铁剂、含炭药物、铋剂。

      引起药源性黑便最常见的是铁剂，患者在服用后铁剂与肠内的硫化物结合，形成会使大便变成黑色的硫化亚铁。其次是含炭的药物，如活性炭和矽炭银片，这是因为药物中含的色素所致。最后是含“铋”剂的药物，如得乐胶囊、乐得胃、次碳酸铋、次硝酸铋等也可致大便颜色变黑。

      正常药物代谢——白便

      临床上常见的二类可致白便的药物，即铝剂和钡餐。

      服用氢氧化铝凝胶或氢氧化铝片后，排出的粪便可呈白色或灰白色。另外，患者做透视检查时喝钡餐后，也可排出白色大便。

      这种原因的大便变色，NO!

      但有一些药物进入人体后，由于其本身的毒副作用，或因为用量过大，用药时间过长而对器官或血液造成损害，也可导致大便出现颜色的改变。

      警惕：黑色柏油便

      水杨酸制剂（如阿司匹林），口服进入胃腔后，在胃内可停留数小时，它可以破坏胃黏膜屏障、侵蚀黏膜下血管，引起糜烂性出血，长期服用还可导致胃溃疡。此时，患者大便为有光泽的柏油样黑便。因此，当长期服用阿司匹林的患者出现黑便，应警惕胃出血，需停药并就医检查。

      此外，长期服用消炎痛、皮质激素类药物的患者，也可发生胃出血而出现黑便。

仔细便色，分辨服药“好”与“坏”

      有患者会问：“正常药物代谢的黑便和消化道出血的黑便，我该怎么分辨？”

      昆明东大肛肠医院刘主任指出：正常的药源性黑便为黑色，无光泽；而消化道出血所致的黑便呈柏油样，有光泽，也就是“油黑色”。因此，如患者发现黑色柏油便就需引起警惕。

      刘主任温馨提示：所谓服药后大便颜色变化的“好”、“坏”之分，其实就是药物进入体内后正常代谢的理化反应和药物毒副反应的区分。如果是药物毒副反应，那我们必须停药，并及时就医检查，而平时我们也要遵医嘱用药，做到安全用药。