陈婷婷

【摘 要】 目的：本次研究主要是对初产妇分娩时利用无保护会阴接生所产生的会阴侧切率进行观察、分析。方法：在我院中选择2015年1月-2015年12月入院的初产妇213例为本次研究的对象，根据初产妇的入院时间将其分为两组，一组为对照组，共106例初产妇，并且采用传统的接生方法进行接生；另一组为实验组，共107例初产妇，采用无保护过去很长一段时间内，牙龈退缩被口腔医学视为“不治之症”。这主要是因为牙龈退缩更多时候只表现为一种原因未明的生理退化。不过，随着口腔医学技术的进步，如今关于牙龈退缩的治疗手段已经有了较大的突破

正确认知牙龈退缩

1、牙龈退缩与牙周炎

牙龈退缩和牙周炎存在密切关系，宛如连体婴一般，以致于在过往连医生都很难判断究竟是先有牙周炎？还是先有牙龈退缩？而由于原因未明，所以传统口腔医学对牙龈退缩的治疗往往无从下手。不过，随着口腔医学技术的进步，已经发现牙龈退缩为牙周疾病，尤其是牙周炎的伴发病变之一。

2、牙龈退缩和牙槽骨吸收

牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。但受炎症或长期机械性损伤后，牙槽骨会出现被吸收的情况，口腔医学称为“牙槽骨吸收现象”。而牙龈退缩也正建立在牙槽骨吸收之上。

牙龈退缩有何危害

1、“牙咬痛”

牙龈退缩会导致牙根外露（牙本质部分），牙根的表面没有牙釉质，一旦没有了牙龈的保护，不仅容易在刷牙时受到磨损，同时对冷、热、酸的刺激非常敏感，口腔专家称为“牙本质过敏”，但人们常把这种现象误认为是露出牙神经导致疼痛。    

2、牙周疾病

牙龈退缩后不能再像从前一样紧紧包裹牙根，结果导致牙周组织（内牙龈）也被暴露出来，口腔中的各种细菌（尤其是厌氧菌）及牙结石直接侵袭牙周组织引发牙周炎。牙周炎又会反过来加剧牙龈退缩，加速牙槽骨吸收，形成一种恶性循环。

3、牙齿松动脱落

如果说牙齿是一棵树的话，那么牙龈就是土壤。当土壤流失后，树自然就会枯萎死亡。同理，当牙龈出现退缩的情况时，失去依托的牙齿自然也会松动，甚至脱落。

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【关键词】 无保护会阴接生 初产妇 会阴侧切率

在初产妇分娩过程中，为了降低会阴严重撕裂的现象发生通常会采取人为的会阴侧切、中切，从而降低撕裂现象发生的几率，也是在临床生产中使用频率较高的手术方法，现阶段此种手术方法被视为简单的助产手术，在临床中的应用比较广泛[1]。虽然进行会阴侧切、中切会有效降低第二产程中撕裂的概率，但是也使我国的会阴侧切率呈明显上升的趋势，而且相关数据均高于国外，这种现象使得我国逐渐关注这一问题，并采取有效的措施对产妇会阴体实施保护。而无保护会阴接生是新兴的一种接生方法，主要的内容是保持产妇会阴条件良好的情形下，助产人员通过适当的力量配合来控制抬头娩出的速度，进而达到保护会阴的目的。在这一接生过程中，不会实行会阴侧切，进而降低撕裂伤的发生，还可以减少产妇产后的痛苦。此次研究主要介绍了无保护会阴接生法在临床上应用的价值，具体情况如下[2]。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

在我院中选择2015年1月-2015年12月的206例初产妇作为此次研究的对象，并根据初产妇的入院时间将其分为两组，一组为对照组，共计是106例，产妇的年龄大约在24岁至37岁之间，平均年龄则为（30±2.1）岁；另一组为观察组，共计是102例，产妇年龄为23至38岁，平均年龄为（30.2±3.1）岁。两组产妇的分娩孕周均在38-41周之间，排除早产、巨大儿、过期妊娠以及胎位异常的现象。两组产妇的临床资料呈现出均衡性，即P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组的接生方法

给予对照组的初产妇实施传统的接生方法，主要是通过助产人员的帮助进行接生。当产妇宫口全开的时候，根据常规的方法对其进行指导，使用生理盐水对会阴部位进行清洗，与此同时辅助托肛法强化保护的作用，当进入宫缩缓解期时应该叮嘱产妇注意休息。

1.2.2 实验组的接生方法

实验组在传统接生方法的基础上，采用无保护会阴接生，这时助产人员需在分娩过程中密切观察，发现胎头着冠至三分之一时，助产人员需要对胎头和会阴部位实行润滑，主要的实施步骤是利用中指、食指按摩阴道、促进引道扩张；在宫缩的过程中不断的引导产妇快速张口吸气，当宫缩有所缓解的时候，则要指导产妇缓慢屏气，当胎头娩出三分之二时配合五指扣脱胎头，并时刻注意胎儿的安全以及娩出情况。

1.3 观察指标

在研究过程中，对产妇娩出胎儿的情况进行记录，进一步对初产妇的会阴侧切例数进行分析，统计初产妇的会阴侧切率，从而探索出使用无保护会阴接生能够有效降低会阴侧切率的的成果。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0软件对无保护会阴接生降低初产妇会阴侧切率的相关数据进行分析，用t检验检验数据用以表示计量资料，利用X2检验计量资料，以P<0.05为存在显著差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇的会阴侧切以及护理情况分析

对213例初产妇实施无保护会阴接生法后能够有效低会阴侧切率，从表中可知，对照组的侧切率达到了84.90%，而实验组仅达到28.03%，极大的保护了产妇的会阴，提高其生存质量。两组数据具有较大的差异，P<0.05呈现出临床不均衡性。

3 讨论

对于传统的接生方法而言，对产妇会阴的现状主要是会阴体条件比较差，如果会阴过分的紧张，过长，弹性差以及胎儿过大都会实施会阴侧切手术进行助产[3]。然而，此项接生方法在临床使用过程中并没有规定统一的标准，会受许多的临床因素影响，助产人员在接生时也会凭主观经验判断，而且接生的技术比较强，因此增加了临床会阴侧切率的几率。

在社会的不断发展进步下，对医疗卫生事业的要求也随之升高，其中产科的分娩质量逐渐成为人们关注的重点。无保护会阴接生方法是新兴的接生技术，与传统的接生方法相比较，这一接生方法是比较人性化的，它能够在保障胎儿安全娩出的前提下，降低对初产妇的影响，并且分娩之后初产妇不会产生严重的疼痛感。在初产妇进行分娩的过程中，助产可以有效的帮助胎儿自然的从产道娩出，避免出现过快娩出而造成会阴撕裂的现象，不但能够降低产妇出血量，还能使新生儿感染的概率得以降低，也对产妇的分娩预后具有重要的作用，从而使产妇的住院时间、费用等方面得以缩短，减少其经济压力。

经过研究可知，实验组利用无保护会阴接生技术后，会阴侧切的例数为30例，侧切率也仅只有28.03%；对照组采用传统接生方法后，会阴侧切例数达到了90例，侧切率高达84.90%。对两组数据进行统计、分析之后，临床数据存在较大差异，具有统计学意义，P<0.05；从数据中可以明显的看出，使用无保护会阴接生方法可以有效的降低会阴侧切率，提高产妇预后的生存质量。

从上述实验研究得知，在产妇分娩的过程中使用无保护会阴接生方法可以促使分娩过程能自然、有序缓慢的进行，能够保护会阴体的完整性，降低出血量以及会阴侧切率，既安全又有效，是一种非常值得临床推广的接生方法。

参考文献

[1]梁婕.无保护会阴接生降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（11）：140-142.

[2]任月月，马小萍.无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：3094-3095.

[3]聂敬嵩.探讨无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果[J].健康前沿，2016，23（5）：154-154，168.