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很多患者出现痛风石后，都会出于好奇等心态进行揉搓，那么痛风石是否可以进行揉搓呢？揉搓可以帮助痛风石软化治疗吗？

我们先来说说痛风石是怎么形成的

通常对于高尿酸已经有急性痛风发作的朋友，在急性痛风发作过后的痛风间歇期，都应该把尿酸水平控制好，建议把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，并不单单是为了减少急性痛风的二次发作几率，同时也是为了减少高尿酸引起的尿酸盐沉积，最终形成痛风石，甚至慢性痛风性关节炎的问题。

（示例图来自网络，侵删）

如果在痛风间歇期，或者未发作痛风，但尿酸持续高于540的重度尿酸升高问题不干预控制，尿酸盐结晶就很容易沉积在关节或身体的其他部位，这些沉积的结晶会引起周围组织的慢性排斥性炎症，从而逐渐被上皮细胞、巨核细胞包围，在中性粒细胞参与下形成结节，这种有尿酸盐结晶引起的异物结节，就是所谓的“痛风石”。

痛风石可小如芝麻，也可大如鸡蛋或更大，常发生于耳轮、前臂伸面、第一跖趾、手指、肘部等处，一般在形成初期质地较软，但如果放任不管，纤维组织会逐渐增生，最终导致痛风石变得越来越硬，会对关节形成磨损，影响关节功能，同时也会发生溃破，形成瘘管等，影响身体的多个脏器以及中枢神经系统。

注意：痛风石不可揉搓！

得知了痛风石形成的原理，我们就明白了：揉搓对于痛风石治疗来说是没有任何帮助的！

实际上，痛风石不仅不可以揉搓，而且还要注意痛风石部位皮肤的保护。因为在痛风稳定期痛风石表面是有一层蛋白膜包裹的，这层蛋白膜使痛风石与正常组织进行隔离，但当有外力使这层蛋白膜破裂就会诱发痛风急性发作。

这也就是为什么痛风患者不能剧烈运动，需要避免外伤和不良摩擦（例如鞋履不适）诱发痛风急性发作的原因。

（我院近日接诊的痛风石患者病例图）

还有很关键的一点是，痛风石尤其是巨大痛风石非常容易破溃，而且破溃后伤口难以愈合。这是因为尿酸结晶挡在皮下组织和皮肤之间导致肉芽组织无法生长，以及破溃的痛风石由于液化的尿酸盐不断排出对破口持续刺激也会阻止伤口周围的皮肤组织向中间汇聚影响愈合。

更不用说有些巨大痛风石的皮肤，已经被痛风石撑得很薄、失去了良好的再生能力，那就更不容易愈合了！最后痛风石对于正常组织比如说骨骼、关节软骨以及韧带等等都是具有腐蚀作用的。揉搓的时候会压迫痛风石加大痛风石对于正常组织的压力，导致正常组织更快地被腐蚀。所以痛风石是绝对不能揉搓的！！！

有了痛风石怎么办？

如果真的已经有了痛风石问题，也不必太过担心，多数的痛风石问题，是可以溶解逆转的，如果早发现早干预，痛风石完全可以通过保守治疗的方式控制好，不必进行手术。

一般对于质地较软的初级痛风石，通过控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛风石中的尿酸盐结晶都会逐渐溶解，痛风石也会逐渐变小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一个综合，长期的过程，在这个过程中，生活调理，药物治疗，尿酸监测这三点缺一不可，只有能够长期平稳的把尿酸水平控制在300以下，才能够有效的治疗和逆转轻度的痛风石。

我院近期手术的一位患者，右手肘部位取出鸭蛋大小的痛风石

如果太过严重的，则需要通过手术取石的方式来处理。特别是已经严重影响关节功能、形成溃破瘘管，压迫神经的重度结节性的痛风石患者。

针对痛风石治疗，我院常用的手术方式——

1.痛风石消融术

成都西部痛风风湿医院痛风MDT中心专家回顾和总结了关于痛风石消融术已发表的经验，并针对手术干预提出建议，对于关节的痛风石一般建议在痛风的静止期进行手术，由于手术可以诱发急性痛风发作，围术期应给予积极的内科预防治疗。

痛风石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合，对于质软的痛风石组织、关节或肌腱内较软的病变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等，均可使用痛风石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。

2.微创针刀镜

微创针刀镜手术，在微创和可视条件下，可以有效疏通“病灶结点”对经筋的痹阻卡压，清除经筋走行的“病灶”和组织间炎症因子，有效阻断滑膜炎性增生，消除痰瘀互结的病理产物，进而有效保护关节、肌肉、肌腱、韧带、骨及软骨组织免受损害。

最后总结一下，对于痛风石，最重要的是预防，如果在高尿酸痛风初期就控制好尿酸水平，可能痛风石根本就不会出现，而如果已经出现痛风石的问题，也要做到早干预早治疗，如果发展成影响关节活动，甚至引起重大问题的，需要手术的痛风石情况，就太晚了！

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