甲状腺结节很常见，男女发病率约为 1:4。然而甲状腺结节会癌变吗?怎样治疗呢?笔者整理了常见的 8 个问题。

　　1、甲状腺结节是什么?

　　甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺上面的「肿块」，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

　　大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。触诊检出率为 3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达 20%-76%。

　　根据病因，甲状腺结节可大致分为：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。

　　2、甲状腺结节与甲状腺癌关系?

　　甲状腺结节是一个临床病症，若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等，可能恶性结节，即甲状腺癌。

　　在甲状腺结节中，80%～90% 为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也并无手术适应证，只有 7%～15% 为恶性肿瘤需要接受手术。

　　3、关于甲状腺癌

　　目前甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，我国城市地区女性发病率位居女性所有恶性肿瘤的第 4 位。

　　甲状腺癌分为：分化型甲状腺癌(DTC)包括甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡癌(FTC)，甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)，其中 PTC 最为常见，约占全部甲状腺癌的 85%～90%。

　　4、甲状腺结节有哪些症状?

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状，多由医院检查发现。

　　若结节短期内迅速增大，则有恶性的可能。

　　甲状腺癌晚期患者有局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。

　　出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征(Horner syndrome)，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。

　　伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。

　　其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和 5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

　　若由感染引起为亚急性甲状腺炎，患者起病较急，主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放散。

　　5、甲状腺结节检查方法

　　1. 触诊甲状腺和颈部淋巴结

　　2. 高分辨率颈部超声检查，推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流。

　　3. 超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)可进一步确定甲状腺结节良恶性。

　　直径>1 cm 的结节，US 有恶性征象者，推荐进行 US-FNAB;直径 ≤ 1 cm，不推荐常规行穿刺活检。

　　6、甲状腺结节的治疗

　　临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

　　根据不同的结节分类推荐治疗如下：

　　1. 增生性结节性甲状腺肿

　　一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可半年～1 年随访一次 B 超及甲功，监测结节的变化。

　　对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

　　2. 炎性甲状腺结节

　　亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。

　　桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

　　3. 甲状腺囊肿：穿刺抽液并注射硬化剂治疗。

　　4. 甲状腺癌：以手术为主，辅以内分泌治疗等。

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