脑卒中后流涎的吞咽言语诊治仪配合功能训练的康复治疗
凌燕
【摘 要】 目的：探讨采用吞咽言语诊治仪结合功能训练对脑卒中后流涎康复治疗的效果。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的脑卒中出现吞咽障碍、流涎的患者50例进行分析，将这50例患者随机分组，记为观察组和对照组，每组25例，对照组的患者采用针灸和吞咽功能基础训练进行康复，观察组的患者在对照组采用的常规康复治疗的基础上，采用吞咽言语诊治仪进行治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗效果好于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗脑卒中引起的吞咽功能障碍和流涎症状中，采用基础的训练，并且结合吞咽言语诊治仪进行治疗，患者的吞咽功能得到了很大的改善，而且在治疗中不会产生任何的不良反应，值得在临床上应用。
【关键词】 吞咽障碍、流涎 吞咽言语诊治仪 康复训练
吞咽障碍、流涎是常见的脑卒中后遗症，对患者后期的康复产生很大的障碍，患者由于吞咽障碍、流涎会导致自身营养不良，还会导致各类并发症的产生，如患者会将食物吸入气管中，导致肺炎和窒息等。对脑卒中患者出现的吞咽障碍、流涎，要对患者进行有效的康复治疗，使患者的吞咽功能得到一定的改善，帮助患者早日康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究通过分析我院收治的50例出现了吞咽障碍、流涎的脑卒中患者，患者在经过诊断后，都确诊为脑卒中。患者在治疗两周后，都出现了不同程度的吞咽障碍、流涎，将这50例患者分成观察组和对照组，每组25例，观察组的患者在常规的康复训练基础上还运用吞咽言语诊治仪进行康复治疗，对照组的患者仅仅采用康复训练的方式。
1.2 方法
观察组和对照组的患者都进行常规的治疗，降低患者的血压和血糖，调节患者的血脂，并且对患者的神经细胞进行营养，防止患者脑部出现水肿问题，进行各类营养的支持。患者出现了吞咽功能障碍后，应该帮助患者进行摄食训练和针灸等，观察组的患者还接受吞咽言语诊治仪进行治疗。
1.2.1 吞咽言语诊治仪治疗
将正极置于患者的后颈部，然后将负极放于患者的下颌，开启仪器，形成三角形脉冲，使患者逐渐的适应吞咽的动作。每次治疗20分钟，每天治疗1次，连续治疗20天。
1.2.2 吞咽障碍、流涎的康复训练
患者首先要接受基础训练，对面部和口部的肌肉群进行训练，定期让患者进行舌部的训练，患者在平时要有意识的进行呼吸训练，并且有规律的发音和咳嗽，通过对患者吞咽功能训练的成果分析，采用循序渐进的方法，调整训练的方法。每次训练时间为20分钟，每天坚持训练一次，连续训练20天[1]。
其次让患者进行摄食训练，让患者端坐在病床上，使患者的头部前倾，然后将颈部弯曲，训练好吞咽的姿势。然后根据患者吞咽障碍、流涎的情况，采用由易到难的方法，先选择一些患者容易吞咽的食物，可以先让患者吞咽软食，然后再吞咽半固体和固体的食物，而且食物的温度不能过高，在食物的温度降低后再让患者吞咽，防止患者发生烫伤。确定一口两，患者每次训练吞咽功能的入口量，一般每口控制在3-5毫升，在患者的吞咽功能得到一定的恢复后，再增加量，最后恢复到每口20毫升。训练不同姿势的吞咽，可以使患者进行点头样吞咽和空吞咽的方式，这些吞咽方式交替进行，防止食物在口腔中残留。平时应该完善患者的吞咽意识，防止患者在吞咽中发生食物误入气管的问题。患者的吞咽训练中，要保持口腔健康，定期的漱口[2]。
1.3 统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治疗效果明显好于对照组，结果如表1所示。
3 讨论
患者患有脑卒中后，最常见的症状就是吞咽障碍、流涎，患者的试管和咽喉等出现损伤，导致患者不能正常的进食，导致吞咽障碍、流涎的原因比较多，主要是患者的神经肌肉发生损伤，而且在吞咽的过程中，如果食物误入到患者的气管中，会导致患者出现肺炎和窒息等问题，严重了对患者的生命产生威胁。吞咽障碍、流涎在治疗中可以采用药物治疗，或者患者可以接受体外营养的方式，但是随着康复治疗理念的完善，吞咽功能障碍和流涎可以通过平时的训练恢复健康，由于中枢神经系统损伤导致吞咽障碍、流涎，所以，针对这一原因，可以进行有针对性的训练，实践证明，90%的患者都可以恢复正常的功能[3]。
如果患者的吞咽障碍、流涎非常严重，仅仅采用康复训练的方式具有一定的局限性，所以，患者也可以采用针灸的方式，随着各类医疗仪器的研发，在患者的康复训练中，也可以采用吞咽言语诊治仪，这类仪器主要是借助对神经肌肉刺激的方法进行，使肌肉被神经控制，防止肌肉失去功能。这类仪器主要是治疗吞咽障碍、流涎和失语症，仪器治疗配合平时的康复训练，可以起到很好的效果，通过对喉返神经、舌下神经的刺激，完善肌群的运动，促使吞咽反射弧的重建。
患者发生脑卒中后，其机体恢复需要几个月的时间，而在头三个月，是各类功能恢复的最佳时期，在脑卒中治疗后进行康复训练，对患者今后的健康生活产生的作用非常大，吞咽言语诊治仪可以对患者初期的吞咽功能障碍进行很好的治疗，不会受到患者吞咽障碍、流涎的严重程度的制约，而且患者在接受康复治疗中，其不会产生任何的不适，使患者的吞咽功能尽快的恢复正常，改善了康复的效果。我院在对脑卒中后吞咽功能障碍的康复治疗中，采用吞咽言语诊治仪，患者的满意度比较高，而且患者在治疗中没有任何的不良反应。
参考文献
[1]张平. 脑卒中后流涎的吞咽言语诊治仪配合功能训练的康复治疗[A]. 河南省护理学会.2012年河南省中风康复护理新业务、新技术学术会议论文集[C].河南省护理学会：，2012：3.
[2]曲艳霞，王科英，曾学清，王雪峰，张忠霞. 吞咽言语诊治仪用于脑卒中吞咽障碍、流涎康复治疗的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，33：3731-3732.
[3]郭树忠. 吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效观察[J]. 中国疗养医学，2011，12：1100-1101.
