【摘 要】 目的：观察经皮肾镜气压弹道碎石术在肾结石患者治疗中的应用，提出有效的护理措施。方法：选取我院在2015年6月至2016年6月期间收治的63例肾结石患者，对全部患者实施经皮肾镜气压弹道碎石术，并配合优质的护理干预措施，观察治疗和护理的临床效果。结果：经过有效的治疗和护理干预，63例患者结石取净率为92.06%（58/63），有3例患者发生了并发症，分别为感染、器官损伤和尿瘘，并发症发生率为4.76%，经过对阵处理之后全部恢复。结论：对肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道碎石术效果显著，配合实施优质的护理干预措施可以进一步提高治疗的效果，值得临床推广和应用。

【关键词】 经皮肾镜气压弹道碎石术 肾结石 护理方法 效果

肾结石在临床上是一种常见病和多发病，男女均可发生，但男性患者多于女性。肾结石患者主要的临床症状为腹部疼痛难忍，如果不及时进行有效的治疗，则会导致患者出现严重的并发症，如感染、肾盂积水等，对患者的身体健康造成严重不利的影响[1-2]。目前，临床上治疗肾结石的手段主要为手术治疗，经皮肾镜气压弹道碎石术由于治疗效果确切在临床上得到了广泛的应用[3]。我院对收治的肾结石患者采用此种手术方式进行治疗，并配合实施优质的护理干预措施，取得良好的治疗效果，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例当中共包括63例肾结石患者，男性50例，女性13例，年龄最小为21岁，最大为77岁，平均（45.5±7.4）岁，其中左侧肾结石33例，右侧肾结石25例，双侧肾结石5例。所有患者都存在合并症，其中合并肾积水29例，合并血尿31例，合并肾功能不全3例。

1.2 治疗方法 麻醉方式需要根据患者的实际情况进行具体确定，腰麻联合硬膜外麻醉或者是全麻。指导患者取截石位，借助膀胱镜的作用将F6导管置入，并留置导尿管，之后指导患者取俯卧位，常规消毒铺巾，取一小枕垫于患者肾区腹部，使患者的腰背部形成一个拱形，并抬高腰桥，接触C臂X线定位功能穿刺肾集合系统，液体流出之后引入斑马导丝，使用筋膜扩张剂进行扩展，置入肾镜，寻找结石，确定结石之后使用气压弹道碎石机进行碎石，然后使用合适的方法取石，在确定没有结石的情况下结束手术。

1.3 护理方法 （1）术前护理。首先，护理人员需要加强对患者的心理护理干预，告知患者肾结石的相关健康知识以及手术治疗的一般过程和注意事项，重点告知患者微创手术治疗的安全性，提高患者的认识程度，缓解患者的紧张感，从而促使患者积极配合治疗。其次，护理人员需要协助患者完成各项必要的术前检查，确定治疗的具体方案，包括麻醉方案和手术方案。另外，还需要告知患者术前的饮食禁忌，保证患者做好手术前的准备工作。（2）术中护理。将患者送入手术室之后，需要进行常规的消毒铺巾工作，最好使用专用的粘贴巾，以方便手术操作过程中对冲洗液进行收集，防止出现交叉感染的情况，保证手术顺利进行。另外，还需要加强对冲洗液的管理。手术实施的过程中会用到大量的冲洗液，如果冲洗压力没有得到有效的控制，则会导致患者的肾脏过度吸收，从而造成水中毒。同时，还需要对冲洗液加温到基本与体温相同的稳定，防止冲洗液温度过低导致患者出现寒颤的不良反应。手术完成后送患者回病房的过程中也需要做好对患者的保暖工作。（3）术后护理。手术后，护理人员需要对患者的生命体征进行严密的观察，一旦出现异常情况需要及时通知医生进行处理。手术后，需要重点做好以下几个方面的护理：一是加强对肾造瘘管的护理，对管道进行妥善的固定，保持管道通常，并注意观察引流液的性质、颜色等，从而正确评估患者治疗的情况，在出现异常情况时需要及时通知医生进行处理。二是加强对导尿管的护理。注意观察患者导尿管引流液的情况，保证导尿管正常工作，在出现堵塞等情况时，需要及时进行疏通或直接更换导尿管。另外，还需要嘱咐患者多饮水，保证患者有足够的尿液对尿道进行冲洗，提高治疗的效果。同时还需要注意保护患者的泌尿系统，防止感染情况发生。三是加强对各种并发症的护理，护理人员需要提高重视程度，在患者出现相关并发症时需要及时进行处理。四是需要做好对患者出院前的指导工作，提高患者的相关健康知识水平，防止结石再复发。

2 结果

经过有效的治疗和护理干预，63例患者全部治疗效果显著，各种临床症状明显缓解。经过术后尿路平片检查发现，58例患者结石彻底清理，无残留，各种临床症状全部缓解，结石取净率为92.06%，有3例患者发生了并发症，分别为感染、器官损伤和尿瘘，并发症发生率为4.76%，经过对阵处理之后全部恢复。

3 讨论

随着微创技术的不断发展和进步，临床上对肾结石的治疗更多的采用微创治疗方式，经皮肾镜气压弹道碎石术就是目前临床上治疗肾结石常常选择使用的一种微创手术方式，与传统的开放式手术方式相比，这种手术方式不仅取石效果可靠，而且对患者造成的创伤比较小，并发症较少，患者可以快速康复出院。虽然经皮肾镜气压弹道碎石术属于一种微创手术方式，但是仍然会对患者造成一定的创伤，导致患者出现应激反应，从而影响治疗效果，在这种情况下，对患者进行积极治疗的同时配合优质的护理干预措施就显得尤为最重要。我院对收治的肾结石患者在常规基础护理的基础上实施了人性化的护理干预措施，包括心理护理、健康教育等，显著提高了治疗的效果，促使患者快速康复出院。

通过本文的研究发现，经过有效的治疗和护理干预，63例患者结石取净率为92.06%（58/63），有3例患者发生了并发症，分别为感染、器官损伤和尿瘘，并发症发生率为4.76%，经过对阵处理之后全部恢复。

综上所述，对肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道碎石术效果显著，是临床上治疗肾结石的重要选择，在治疗的过程中配合实施优质的护理干预措施可以进一步提高治疗的效果，减轻患者的痛苦，提高患者治疗中的舒适度和生活质量，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]王海清.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理[J].中国保健营养，2015，25（16）：138，140.

[2]乐婷.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术及护理[J].中国实用医刊，2011，38（22）：121-122.

[3]闫素霞，韩晓红.经皮肾镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：357.

作者简介：赵朝霞（1977年10月-）；女；白族；云南大理人；本科；护师；主要从事泌尿外科临床护理工作。